JAFライセンス2017更新申請

JAFライセンス更新申請フォームによる更新申請は2015/12/9で終了しました。
今年は下記項目をメールにてお知らせ頂ければ更新手続きを致しますので宜しくお願いします。


※更新手数料は返送料金込みで\500になりますので更新料金にプラスして振込みをお願いします。
※クラブ員の方は手数料は不要ですがクラブ年会費(\4000)をプラスして振込みをお願いします。

1.ライセンスNo.=
2.所属クラブ= (無しの場合は未記入で可)
3.e-mailアドレス= ※半角で書いて下さい。
氏名のフリガナ=
氏名(漢字)=
性別=
JAF年会費の有効期限= (自動振替の場合は未記入で可)
生年月日(西暦で可)=
住所=(〒から)=
住所ふりがな=
運転免許証No.=
  有効年(和暦)=
   連絡先(TEL)=
※消費税UPに伴い更新料金が変わっていますのでご確認願います。
不明でしたら問い合わせ下さい。


更新するライセンスの種別/級等※記入が洩れると更新出来ませんので注意願います。
■競技者ライセンス(国内B,国内A,国際R,国際C)=
■公認審判員ライセンス(コース,技術,計時,夫々B3,B2,B1,A2,A1)=
※公認審判員ライセンスで特殊な取得の場合は別途記入下さい。

■ライセンス用顔写真(有無)=
※ライセンス用顔写真有りの場合は別途お送りください。(メールに添付する場合はJPEGデータでお送り下さい)
メールの送り先はこちらにお願いします。
※現在のライセンスと同じ写真で良い場合は不要です。
その他連絡事項=
作成:2016-11-2
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